妇人科
脉
女人尺脉常盛,而右手脉大,皆其常也。若肾脉微涩,或浮或滑,而断绝不匀,或肝脉沉而急,皆经闭不调之候也。
证
夫女子十四则月水行,男子十六则阳精溢,此皆合乎阴阳之数,各及其时。故男子之精气宜盛,女子之月水宜调。调经之道,贵乎抑其气以行其血,血盛气衰为从,从则百病不生,孕育乃成。且妇人之病,四时所感,六淫七情所伤,悉与男子治法同。惟胎前产后,七八瘕,崩漏带下之证为异,故别着方。究其所因,多由月水不调,变生诸证,大概以经候如期为要。或有愆期,当审其冷热而调之。先期而行者,血热也,法当清之;过期而行者,血寒也,法当温之。然又不可不察其有无外感,为之寒热,而后投药。
且行经之际,与产后一般,将理失宜,为病不浅。若被惊则血气错乱,经脉渐然不行,逆于上则从口鼻中出,逆于身则为血分劳瘵。若其时劳力太过,则生虚热,亦为疼痛之根。若喜怒则气逆,气逆则血逆,逆于腰、腿、心、腹、背、胁之间,遇经行时,则痛而重着。过期又安。若怒极而伤于肝,则又有眼晕、呕吐之症,加之经脉渗漏于其间,遂成窍血淋漓不已。凡此之时,中风则病风,感冷则病冷,久而不治,崩漏带下,七八瘕,可立而待矣。
一诊妇女右手寸脉浮长,出于鱼际者,气盛也。盖女人善怀多思多妒,每事不遂意则郁,忿满则气无释,血益日消,气益日盛,阴阳交争,乍寒乍热,食减形羸,诸病蜂起,宜越鞠丸主之。然此脉之妇,惟师尼寡妇,长年闺女、士大夫商贾之妻,并失志之妇者有之。
一厥阴肝脉弦出寸口,又上鱼际者,阴盛也,此思男子不可得也。盖男子以精为主,男子精盛以思室,妇人血盛以怀胎。故肝脉弦出寸口者,则阴盛可知矣。
方四物汤〔批〕(按此方治妇人诸疾之总司也)
当归川芎芍药地黄
上锉一剂,水煎温服,临病加减用之。
经水行后作疼,气血虚也,加四君子汤,挟寒者加干姜。经水行过三五日,腹中绵绵走痛者,此血行而滞气未尽行也,加木香、槟榔。经水过多,别无余证,加黄芩、白术。若经血过多,得五心烦热,日晡潮热,加胡黄连。经水涩少,加葵花、红花。经水常不及期而行者,血热也,用生地黄,加黄连、黄芩、香附。经水常过期而来者,瘦人多应是血少,倍当归、熟地黄,加黄、甘草,少佐以桃仁、红花,以为生血之引用也;肥人大概是气虚加痰阻滞升降然也,去地黄,加参,、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附。
经水常过期,而紫黑成块,血热也,多作腹痛,用生地,加香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药。经水常过期而血色淡者,痰多血少也,用生地黄加二陈汤。经水如黑豆汁者,加黄连、黄芩。经水微少,渐渐不通,手足酸疼,肌肤潮热,脉微数,去地黄、川芎,加泽兰叶三倍,甘草半分。经水不通,阴虚血少,小便涩而身体痛,加白术、牛膝、牡丹皮、桃仁、香附;经滞不通,加桃仁、红花,经水适来适断,往来寒热如疟者,加小柴胡汤。血崩有热,加生地黄、蒲黄、黄芩。一方加阿胶、艾叶、黄芩;一方加荆芥穗,止血甚妙。崩中去血过多,血脏虚冷,加阿胶、艾叶。血崩淋漓不断,加炮附子、赤石脂。赤白带下,加香附、官桂。一方加香附、白芷。胎动不安,下血,加艾叶、炒阿胶、黄芩。妊娠心腹痛,加竹茹一块。胎死腹中,加交桂、白芷、麝香。产后腹胀,加枳壳、肉桂。产后恶露,腹痛不止,加桃仁、苏木、牛膝。产后虚惫,血热烦闷,加生地黄。产后寒热往来,加柴胡、麦门冬。产后闷乱,加茯苓、远志。产后伤风头痛,加石膏、甘草。产后血痢腹痛,加槐子、黄连、粟壳。
凡血气痛,加乌药、官桂。冷气痛,四肢厥,加良姜、军姜、玄胡索。腹中气块,加木香。血积块痛,加莪术、三棱、官桂、干漆炒。口干烦渴,加麦门冬、干葛、乌梅。小便闭涩,加泽泻、木通。大便闭,加桃仁、大黄。胁肋胀满,加枳实、半夏。大渴烦躁,加人参、知母、石膏。骨蒸劳热,加知母、地骨皮、柴胡、黄芩。虚烦不眠,加人参、竹叶、酸枣仁。心气不足,恍惚,加远志、酸枣仁,辰砂另研。咳嗽,加桑白皮、麻黄。呕吐,加白术、人参、藿香、干姜。虚寒滑泄,加官桂、附子炮。血痢,加阿胶、黄连。一方加阿胶、艾叶、浓朴。筋骨肢节疼,及头痛憎寒,加羌活、防风、本、细辛。风寒眩晕,加秦艽、羌活。脐中虚冷,腰腹疼痛,加玄胡索、川楝子。目暴赤作翳痛,加防风、防己、龙胆草。腹痛,加浓朴、枳实。虚汗加牡蛎、麻黄根。虚劳气弱,咳嗽喘满,加姜制浓朴、麸炒枳实。
调荣顺气汤治妇室经闭不调,或前或后,心腹疼痛。
当归(酒洗,一钱)川芎(八分)生地(一钱)白芍(盐水炒,一钱)香附(便制,一钱)艾叶(醋炒,一钱)丹皮(酒洗,一钱)阿胶(蛤粉炒,一针)白术(一钱二分)甘草(四分)红花(一钱)桃仁(一钱,去皮尖)
上锉一剂,生姜三片,水煎,食前服。腹痛,加玄胡索(一钱)、五灵脂(八分,醋炒)没药(一钱)
憎寒潮热,加柴胡(一钱)地骨(酒炒,一钱。)
清经四物汤治经水不及期而来者,及血虚有热。
当归(一钱五分)川芎(五分)白芍(八分)生地黄(一钱)阿胶(炒,五分)艾叶(三分)条芩(一钱)宣黄连(姜炒,八分)黄柏(五分)知母(五分)香附(一钱)甘草(三分)
上锉一剂,水煎,空心服。
通经四物汤〔批〕(按此方治经水不调之剂)治经水过期不行者,乃血虚有寒。
当归(一钱半)川芎(五分)熟地(一钱)白芍(一钱)红花(三分)香附(一钱)肉桂(五分)桃仁(二十个,去皮尖)蓬术(一钱)苏木(一钱)木通(八分)甘草(五分)
上锉一剂,水煎,空心服。
清热调血汤治经水将来,腹中阵阵作痛,乍作乍止,气血俱实。
当归川芎白芍药生地黄黄连香附桃仁红花玄胡索牡丹皮蓬莪术
上一剂,水煎,温服。有热,加柴胡、黄芩。
顺气散瘀汤治经水行时着气恼,后得心腹腰胁痛不可忍,脉弦急不匀,乃瘀血作痛也。
当归川芎白芍生地桃仁红花青皮莪术玄胡索
水煎,温服。
四味调经止血散治妇人月水将来,或将尽,前后数日腹痛。
当归玄胡索没药红花(各等分)
上为末,每服二钱,醇酒送下。
加减五积散〔批〕(按此方治经行前后诸痛之剂)治妇人遇经行时,沿身疼痛,手足麻痹,或生寒热,头痛,眼目眩晕,此乃触经感冒。
根据本方去干姜,加羌活、牛膝,姜葱煎服。咳嗽,加杏仁、五味子。泄泻,去枳壳,加肉豆蔻。
大补经汤治妇人气血虚弱,血海寒冷,经水不调,或时心腹疼痛,或下白带如鱼脑髓,或似米泔,不分信期,每月淋漓不已,面色萎黄,四肢无力,头目眩晕,肌体羸瘦。
当归(六分,酒炒)川芎(五分)白芍(酒炒,六分)熟地黄(五分)人参(三分)白术(去芦,四分)白茯(去皮,四分)黄(四分)陈皮(四分)砂仁(三分)香附(六分)阿胶(蛤粉炒,三分)沉香(另研,三分)小茴(三分)玄胡索(四分)吴茱萸(三分)肉桂(三分)粉草(三分)
上锉一剂,煎服。
滋阴百补丸〔批〕(按此方治经水不调气血大虚之剂)治妇女劳伤气血,诸虚百损,五劳七伤,阴阳不和,乍寒乍热,心腹疼痛,不思饮食,羸乏力。
香附米(一斤,去毛四制,酒、醋、盐汤、童便各浸四两,浸三日,淘净各炒干)益母草(半斤)当归(酒洗,六两)川芎(四两)玄胡索人参(二两)白术(去芦,四两)白芍(炒,三两)熟地(姜汁炒,四两)白茯(二两)甘草(炙,一两)
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五六十丸,空心砂仁汤,或酒,或醋汤,白滚汤任下。
艾附暖宫丸治妇人百病。
南香附子(去毛净一斤,分四制,酒、醋、盐汤,童便各浸四两,三日,焙干为细末)北艾叶(温水洗净,焙干研烂筛去灰,醋浸炒干)当归(酒洗)川芎白芍(酒洗)熟地(各二两)
上为末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服八十丸,淡醋汤下。
螽斯丸(王同知传)〔批〕(按此方养血顺气调经之剂)治妇人赤白带下,经候不调,或前或后,或行时小腹作痛,腿膝麻痹,腰腹痛,子宫不能摄养。
生地(酒洗,四两)熟地(酒蒸,四两)陈皮(一两)白茯苓(二两)川芎(二两)赤芍(二两)香附(一斤,童便浸,春三、夏二、秋四、冬五日)当归(酒洗,四两)枳壳(麸炒,二两)黄芩(酒炒,二两)玄胡索(酒炒,二两)青皮(二两)苏木(一两)红花(一两)五灵脂(一两)干姜(炒,五钱)粉草(二钱)
上为末,用艾煎汤,入醋一盏,打糊为丸,如梧桐子大。每服四五十丸,酒下,或白汤,空心送下。
柴胡抑肝散治寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以恶寒发热全类疟者。
苍术(泔炒,一钱)香附(一钱)川芎(七分)神曲(炒,八分)栀子(炒,一钱)连翘(五分)柴胡(二钱半)青皮(炒,一钱)赤芍(二钱半)生地(五分)丹皮(一钱半)地骨皮(一钱)甘草(一钱)
上锉一剂,水煎,空心或食远温服。
抑阴丸治寡妇寒热如疟,思男子而不得者。
柴胡(五钱)黄芩(五钱)赤芍(一钱)秦艽(三钱)生地黄(二两)
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,乌梅煎汤送下。
茯神散治妇人风虚与鬼通,妄有所见闻,言语错乱者。
茯神(一钱半)茯苓人参石菖蒲(各一钱)赤芍药(五分)
上锉一剂,水煎,食前服。
治妇人腹中常常作痛,上下不定,经年积血故也。
青皮陈皮三棱莪术香附乌药干姜(各等分)
上锉散,醋煮焙干为末,空心陈米汤调下。
治妇人玉户生疮,作痒不可忍者,皆因欲事损元。
硫黄生矾(调水,洗三五次)杏仁(烧灰,油调搽)
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女人尺脉常盛,而右手脉大,皆其常也。若肾脉微涩,或浮或滑,而断绝不匀,或肝脉沉而急,皆经闭不调之候也。
证
夫女子十四则月水行,男子十六则阳精溢,此皆合乎阴阳之数,各及其时。故男子之精气宜盛,女子之月水宜调。调经之道,贵乎抑其气以行其血,血盛气衰为从,从则百病不生,孕育乃成。且妇人之病,四时所感,六淫七情所伤,悉与男子治法同。惟胎前产后,七八瘕,崩漏带下之证为异,故别着方。究其所因,多由月水不调,变生诸证,大概以经候如期为要。或有愆期,当审其冷热而调之。先期而行者,血热也,法当清之;过期而行者,血寒也,法当温之。然又不可不察其有无外感,为之寒热,而后投药。
且行经之际,与产后一般,将理失宜,为病不浅。若被惊则血气错乱,经脉渐然不行,逆于上则从口鼻中出,逆于身则为血分劳瘵。若其时劳力太过,则生虚热,亦为疼痛之根。若喜怒则气逆,气逆则血逆,逆于腰、腿、心、腹、背、胁之间,遇经行时,则痛而重着。过期又安。若怒极而伤于肝,则又有眼晕、呕吐之症,加之经脉渗漏于其间,遂成窍血淋漓不已。凡此之时,中风则病风,感冷则病冷,久而不治,崩漏带下,七八瘕,可立而待矣。
一诊妇女右手寸脉浮长,出于鱼际者,气盛也。盖女人善怀多思多妒,每事不遂意则郁,忿满则气无释,血益日消,气益日盛,阴阳交争,乍寒乍热,食减形羸,诸病蜂起,宜越鞠丸主之。然此脉之妇,惟师尼寡妇,长年闺女、士大夫商贾之妻,并失志之妇者有之。
一厥阴肝脉弦出寸口,又上鱼际者,阴盛也,此思男子不可得也。盖男子以精为主,男子精盛以思室,妇人血盛以怀胎。故肝脉弦出寸口者,则阴盛可知矣。
方四物汤〔批〕(按此方治妇人诸疾之总司也)
当归川芎芍药地黄
上锉一剂,水煎温服,临病加减用之。
经水行后作疼,气血虚也,加四君子汤,挟寒者加干姜。经水行过三五日,腹中绵绵走痛者,此血行而滞气未尽行也,加木香、槟榔。经水过多,别无余证,加黄芩、白术。若经血过多,得五心烦热,日晡潮热,加胡黄连。经水涩少,加葵花、红花。经水常不及期而行者,血热也,用生地黄,加黄连、黄芩、香附。经水常过期而来者,瘦人多应是血少,倍当归、熟地黄,加黄、甘草,少佐以桃仁、红花,以为生血之引用也;肥人大概是气虚加痰阻滞升降然也,去地黄,加参,、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附。
经水常过期,而紫黑成块,血热也,多作腹痛,用生地,加香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药。经水常过期而血色淡者,痰多血少也,用生地黄加二陈汤。经水如黑豆汁者,加黄连、黄芩。经水微少,渐渐不通,手足酸疼,肌肤潮热,脉微数,去地黄、川芎,加泽兰叶三倍,甘草半分。经水不通,阴虚血少,小便涩而身体痛,加白术、牛膝、牡丹皮、桃仁、香附;经滞不通,加桃仁、红花,经水适来适断,往来寒热如疟者,加小柴胡汤。血崩有热,加生地黄、蒲黄、黄芩。一方加阿胶、艾叶、黄芩;一方加荆芥穗,止血甚妙。崩中去血过多,血脏虚冷,加阿胶、艾叶。血崩淋漓不断,加炮附子、赤石脂。赤白带下,加香附、官桂。一方加香附、白芷。胎动不安,下血,加艾叶、炒阿胶、黄芩。妊娠心腹痛,加竹茹一块。胎死腹中,加交桂、白芷、麝香。产后腹胀,加枳壳、肉桂。产后恶露,腹痛不止,加桃仁、苏木、牛膝。产后虚惫,血热烦闷,加生地黄。产后寒热往来,加柴胡、麦门冬。产后闷乱,加茯苓、远志。产后伤风头痛,加石膏、甘草。产后血痢腹痛,加槐子、黄连、粟壳。
凡血气痛,加乌药、官桂。冷气痛,四肢厥,加良姜、军姜、玄胡索。腹中气块,加木香。血积块痛,加莪术、三棱、官桂、干漆炒。口干烦渴,加麦门冬、干葛、乌梅。小便闭涩,加泽泻、木通。大便闭,加桃仁、大黄。胁肋胀满,加枳实、半夏。大渴烦躁,加人参、知母、石膏。骨蒸劳热,加知母、地骨皮、柴胡、黄芩。虚烦不眠,加人参、竹叶、酸枣仁。心气不足,恍惚,加远志、酸枣仁,辰砂另研。咳嗽,加桑白皮、麻黄。呕吐,加白术、人参、藿香、干姜。虚寒滑泄,加官桂、附子炮。血痢,加阿胶、黄连。一方加阿胶、艾叶、浓朴。筋骨肢节疼,及头痛憎寒,加羌活、防风、本、细辛。风寒眩晕,加秦艽、羌活。脐中虚冷,腰腹疼痛,加玄胡索、川楝子。目暴赤作翳痛,加防风、防己、龙胆草。腹痛,加浓朴、枳实。虚汗加牡蛎、麻黄根。虚劳气弱,咳嗽喘满,加姜制浓朴、麸炒枳实。
调荣顺气汤治妇室经闭不调,或前或后,心腹疼痛。
当归(酒洗,一钱)川芎(八分)生地(一钱)白芍(盐水炒,一钱)香附(便制,一钱)艾叶(醋炒,一钱)丹皮(酒洗,一钱)阿胶(蛤粉炒,一针)白术(一钱二分)甘草(四分)红花(一钱)桃仁(一钱,去皮尖)
上锉一剂,生姜三片,水煎,食前服。腹痛,加玄胡索(一钱)、五灵脂(八分,醋炒)没药(一钱)
憎寒潮热,加柴胡(一钱)地骨(酒炒,一钱。)
清经四物汤治经水不及期而来者,及血虚有热。
当归(一钱五分)川芎(五分)白芍(八分)生地黄(一钱)阿胶(炒,五分)艾叶(三分)条芩(一钱)宣黄连(姜炒,八分)黄柏(五分)知母(五分)香附(一钱)甘草(三分)
上锉一剂,水煎,空心服。
通经四物汤〔批〕(按此方治经水不调之剂)治经水过期不行者,乃血虚有寒。
当归(一钱半)川芎(五分)熟地(一钱)白芍(一钱)红花(三分)香附(一钱)肉桂(五分)桃仁(二十个,去皮尖)蓬术(一钱)苏木(一钱)木通(八分)甘草(五分)
上锉一剂,水煎,空心服。
清热调血汤治经水将来,腹中阵阵作痛,乍作乍止,气血俱实。
当归川芎白芍药生地黄黄连香附桃仁红花玄胡索牡丹皮蓬莪术
上一剂,水煎,温服。有热,加柴胡、黄芩。
顺气散瘀汤治经水行时着气恼,后得心腹腰胁痛不可忍,脉弦急不匀,乃瘀血作痛也。
当归川芎白芍生地桃仁红花青皮莪术玄胡索
水煎,温服。
四味调经止血散治妇人月水将来,或将尽,前后数日腹痛。
当归玄胡索没药红花(各等分)
上为末,每服二钱,醇酒送下。
加减五积散〔批〕(按此方治经行前后诸痛之剂)治妇人遇经行时,沿身疼痛,手足麻痹,或生寒热,头痛,眼目眩晕,此乃触经感冒。
根据本方去干姜,加羌活、牛膝,姜葱煎服。咳嗽,加杏仁、五味子。泄泻,去枳壳,加肉豆蔻。
大补经汤治妇人气血虚弱,血海寒冷,经水不调,或时心腹疼痛,或下白带如鱼脑髓,或似米泔,不分信期,每月淋漓不已,面色萎黄,四肢无力,头目眩晕,肌体羸瘦。
当归(六分,酒炒)川芎(五分)白芍(酒炒,六分)熟地黄(五分)人参(三分)白术(去芦,四分)白茯(去皮,四分)黄(四分)陈皮(四分)砂仁(三分)香附(六分)阿胶(蛤粉炒,三分)沉香(另研,三分)小茴(三分)玄胡索(四分)吴茱萸(三分)肉桂(三分)粉草(三分)
上锉一剂,煎服。
滋阴百补丸〔批〕(按此方治经水不调气血大虚之剂)治妇女劳伤气血,诸虚百损,五劳七伤,阴阳不和,乍寒乍热,心腹疼痛,不思饮食,羸乏力。
香附米(一斤,去毛四制,酒、醋、盐汤、童便各浸四两,浸三日,淘净各炒干)益母草(半斤)当归(酒洗,六两)川芎(四两)玄胡索人参(二两)白术(去芦,四两)白芍(炒,三两)熟地(姜汁炒,四两)白茯(二两)甘草(炙,一两)
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五六十丸,空心砂仁汤,或酒,或醋汤,白滚汤任下。
艾附暖宫丸治妇人百病。
南香附子(去毛净一斤,分四制,酒、醋、盐汤,童便各浸四两,三日,焙干为细末)北艾叶(温水洗净,焙干研烂筛去灰,醋浸炒干)当归(酒洗)川芎白芍(酒洗)熟地(各二两)
上为末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服八十丸,淡醋汤下。
螽斯丸(王同知传)〔批〕(按此方养血顺气调经之剂)治妇人赤白带下,经候不调,或前或后,或行时小腹作痛,腿膝麻痹,腰腹痛,子宫不能摄养。
生地(酒洗,四两)熟地(酒蒸,四两)陈皮(一两)白茯苓(二两)川芎(二两)赤芍(二两)香附(一斤,童便浸,春三、夏二、秋四、冬五日)当归(酒洗,四两)枳壳(麸炒,二两)黄芩(酒炒,二两)玄胡索(酒炒,二两)青皮(二两)苏木(一两)红花(一两)五灵脂(一两)干姜(炒,五钱)粉草(二钱)
上为末,用艾煎汤,入醋一盏,打糊为丸,如梧桐子大。每服四五十丸,酒下,或白汤,空心送下。
柴胡抑肝散治寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以恶寒发热全类疟者。
苍术(泔炒,一钱)香附(一钱)川芎(七分)神曲(炒,八分)栀子(炒,一钱)连翘(五分)柴胡(二钱半)青皮(炒,一钱)赤芍(二钱半)生地(五分)丹皮(一钱半)地骨皮(一钱)甘草(一钱)
上锉一剂,水煎,空心或食远温服。
抑阴丸治寡妇寒热如疟,思男子而不得者。
柴胡(五钱)黄芩(五钱)赤芍(一钱)秦艽(三钱)生地黄(二两)
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,乌梅煎汤送下。
茯神散治妇人风虚与鬼通,妄有所见闻,言语错乱者。
茯神(一钱半)茯苓人参石菖蒲(各一钱)赤芍药(五分)
上锉一剂,水煎,食前服。
治妇人腹中常常作痛,上下不定,经年积血故也。
青皮陈皮三棱莪术香附乌药干姜(各等分)
上锉散,醋煮焙干为末,空心陈米汤调下。
治妇人玉户生疮,作痒不可忍者,皆因欲事损元。
硫黄生矾(调水,洗三五次)杏仁(烧灰,油调搽)
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